Игра отходов: куда не исчезает опасный медицинский мусор

Ситуация с утилизацией опасных медицинских отходов на территории Курской области остается напряженной. Однако, похоже, волнует она только журналистов. Представители областного комитета здравоохранения, а также ряда правоохранительных структур, к которым мы не только напрямую обратились в прошлой публикации, но и которым направили официальные запросы, в нарушение закона о СМИ решили играть в молчанку.

Ответ прислал только региональный следственный комитет, пояснивший, что «в настоящее время по фактам, изложенным в Вашем запросе и публикации, в следственном управлении проверок в порядке ст.ст.144-145 УПК РФ не проводилось». Ответов, от остальных, а тем более действий, которые были бы направлены на заботу о здоровье жителей региона, мы так и не дождались...

Нет пакетов — нет отходов

Напомним, в прошлой публикации мы уже обращали внимание на то, что с переоборудованием ряда лечебных учреждений региона под «инфекционный госпиталь», в них неминуемо должны были появиться и так называемые медотходы класса «В», то есть особо опасные и требующие утилизации с соблюдением дополнительных санитарно-эпидемиологических требований. Строго говоря, такие отходы неминуемы и при нормальном режиме работы стационаров. Однако до последнего времени считалось, что подобный «мусор»в нашем регионе производят только противотуберкулезный и психоневрологический диспансеры, а также инфекционная больница имени Семашко, работающие чаще остальных с пациентами, страдающими особо заразными заболеваниями. О том, что человек с тем же туберкулезом может оказаться и в обычном стационаре в результате несчастного случая, руководство больниц как-то не задумывалось. При этом, как говорят в том числе и отдельные эксперты федерального уровня, едва ли не треть медотходов класса «Б», отгружаемая в желтых пакетах, должна была идти как категория «В» и быть упакованной в красные герметично закрытые пакеты. При этом, если мы откроем сайт Госзакупок, то увидим, что вопреки всякой логике руководство подавляющего большинства больниц региона заключало контракты на утилизацию отходов исключительно класса «Б», а не «Б/В», как предписывает федеральное законодательство. Попытки обратить на это несоответствие внимание региональных властей в прошлом уже, оказывается, предпринимались. Однако в ответе за подписью на тот момент замгубернатора Ирины Хмелевской, говорилось, что «заказчики наделены правом самостоятельно выделять лоты по группам, классам, видам и иным единицам, выставлять предмет торгов единым лотом, а также определять его содержание. Так как медицинские организации, подведомственные комитету здравоохранения Курской области, являются самостоятельными заказчиками, последние самостоятельно принимают решение о формировании лотов».

То есть разбираться почему возникло несоответствие логичным требования санэпиднорм, равно как и возвращать ситуацию в законные рамки никто до определенного момента и не собирался. Существующий порядок устраивал все структуры: и руководство медучреждений, и чиновников.

Куда печальнее, что ситуация не изменилась и после введения в той же Курской области особого режима в связи с распространением коронавирусной инфекции. Новых контрактов практически нет, да и к тем, что заключены, есть определенные вопросы. Но обо всем по порядку.

Сами медицинские работники, согласившиеся ответить на вопросы редакции, пояснили, что даже если бы их обязали более тщательно сортировать медотходы, сделать это было бы непросто. Тех самых красных пакетов, в которые должны фасовать отходы класса «В», в продаже найти нереально. На возросший спрос рынок не успел отреагировать своевременно. Как итог, отдельные производства предлагают подождать доставки две-три недели. Не могут помочь и склады, которые не были готовы к подобному развитию событий. Немногочисленные точки продаж таких пакетов сообщаются «своим» при доверительной беседе. Но количество «упаковочного материала», которое удается добыть всеми правдами и неправдами, явно не то, которое позволило бы правильно сгрузить все накопившиеся в больнице отходы класса «В». И вот тут можно попытаться договориться с компаниями, с которыми у медучреждений заключен контракт на вывоз и утилизацию особо опасных отходов, чтобы те согласились принимать подобный «мусор», конечно же после его предварительного химического обеззараживания, в желтых пакетах и уже в них доставлять для обезвреживания к аппаратным установкам. Как временная мера это бы сработало, тем более, что и те, и другие отходы подлежат сжиганию и по сути разницы между тем, желтый или красный пакет закидывать в топку - никакой. Тем более, что повторимся, и раньше в желтых упаковках могли таиться такие сюрпризы, о которых лучше не задумываться.

Но вот тут начинают всплывать более интересные подробности. Как сообщили медработники одной из больниц Курска, заключить с компанией, которая по контракту вывозила у них опасные отходы, соглашение о вывозе еще и особо опасных класса «В» внезапно не получилось. Идти на дополнительный риск предприниматель не решился. Хотя, по сути, бояться-то ему было нечего: раньше инфицированный «мусор» также мог попасть в желтый пакет. Может, на фоне массива информации о коронавирусе пришло понимание, что с медицинскими отходами не шутят? Тогда встает вопрос: почему раньше подход был иным... Мы решили узнать, кто же сегодня представлен на рынке, и как именно осуществляется работа с отходами. Отдельные факты, признаться, несколько обескураживают.

Цена игры на понижение

Мы уже говорили о том, что не только сбор медотходов классов «Б» и «В» ведется отдельно, но и их сдача производится по весу. Отдельный контракт предполагает и отдельную оплату. Упоминали и то, что с целью экономии, причем бюджетных средств, а не заработанных самим медучреждением, не все опасные и особо опасные отходы отправляются на сжигание. Значительная часть их смешивается с обычным бытовым мусором, иначе чем объяснить тотальный недовес практически по каждой больнице, повторяющийся из месяца в месяц? Ну уж точно не заполненными едва ли на четверть стационарами! Второй способ экономии предоставляют те самые торги, через которые ведется поиск оператора, обеспечивающего утилизацию. И вот тут, если мы посмотрим портал Госзакупок, станет понятно, что килограмм опасных и особо опасных отходов иногда отправляется на обезвреживание за 16 рублей с копейками, а иногда и за 30-50, а то и 90 с лишним. Разброс цен потрясающий даже по одному конкретному предприятию, а уж если сравнивать цены, которые предлагают все игроки, то и вовсе получается что-то удивительное. Понятно, что для того, чтобы не вызвать лишних вопросов проверяющих структур, больницы нередко выбирают того участника торгов, который предложил наименьшую цену. Но всегда ли оправдана такая экономия? Давайте разбираться!

По идее, каждая из компаний, занимающихся утилизацией медицинских отходов классов «Б» и «В», должна обеспечить для их вывоза отдельную машину, которая не будет привлекаться для других работ, должна потратиться на заправку не только этого автомобиля, но и печи, в которой будет сжигаться больничный «мусор», добавьте сюда заработную плату сотрудников, обслуживающих печь, водителя, грузчиков — получится достаточно весомая сумма в месяц. В пересчете на утилизацию килограмма отходов себестоимость составит никак не меньше 45 рублей. Откуда же берутся добрые самаряне, готовые в ущерб себе работать за копейки? Санпин говорит о том, что вывоз медотходов должен производиться несколько раз в неделю, однако в случае, если в медучреждении стоит холодильная установка, допустим и вывоз раз в три дня (не реже, чем через 72 часа). Допустим, число выездов незначительно сократится, но экономия выйдет не столь уж значительной: во-первых, за это время отходов скопится достаточно и при их сдаче по нормативу, компании, занимающейся утилизацией, придется делать все равно несколько «ходок» (но от этой работы медучреждения сами освобождают контрагентов, явно не сдавая все отходы классов «Б» и «В»), во-вторых, сжигать придется все равно то же количество пакетов, которое накопилось бы и при более частом вывозе, а солярка не дешевеет... Еще один способ экономии — малозаконный: не тратиться на печь, держать ее только на случай проверки и либо хоронить в нарушение всяких санитарных норм и правил особо опасные отходы в земле, либо сбрасывать их где-то на полдороге к полигону в ближайший овраг. На подобном в прошлом уже ловили отдельных бизнесменов региона. И в некотором роде руки у желающих пойти этим путем до сих пор развязаны: штрафы за подобные свалки начисляют редко, а региональное управление Росприроднадзора раз за разом отвечает, что «вопросы обращения с медицинскими отходами не регулируются природоохранным законодательством и не относятся к компетенции комитета экологической безопасности и природопользования Курской области».

Сожжем одним энтузиазмом!

Порядка на рынке утилизации медицинских отходов не было и тогда, когда на нем были представлены всего два игрока — ООО «ЭкоТранс» и ИП Шклярик К.А.. Напомним, еще несколько лет назад наши коллеги из «МК Черноземье» задавались вопросом: почему на городской свалке периодически оказывается расчлененка из горбольниц. Сейчас действующих лиц на сцене куда больше.

^{_{Фото "МК Черноземье"}}

К уже названным игрокам добавились появившиеся сравнительно недавно фирмы: ООО «Гарант-Мед», АО «ППО «Старково», учредителем которого является комитет по управлению имуществом Курской области, ООО «Орбита». Это если говорить о крупнейших компаниях, которые забирают основную часть тендеров. Но прозрачнее рынок утилизации отходов не стал, да и контроля явно не прибавилось. Такое ощущение, что большинство структур, которые должны обеспечивать безопасность граждан, попросту самоустранились. Опустим момент с контролем за вывозом и утилизацией медотходов со стороны больниц, которые, как заказчики, вполне могли бы озаботиться и пусть редкими, но проверками. Допустим, им некогда было этим заниматься прежде, тем более некогда сейчас в условиях форс-мажора. Но вот где активная позиция иных структур? Если зайти на rusprofile, несложно заметить, что проверок по каждой из данных компаний проводилось не так много, а если нарушения в ее действиях и были выявлены прежде, то уж почти никогда они не связаны с основной деятельностью. И уж тем более, не связаны с нарушением санитарно-эпидемиологических норм.

Начнем, пожалуй, с полигона Старково, учредителем которого является Администрация области, а если точнее — комитет по управлению имуществом Курской области. Именно этот полигон работает с противотуберкулезным диспансером, выигрывал контракты по утилизации медоходов областной клинической больницы и так далее. Он же в среднем держит цену 30-34 рубля за килограмм обезвреженного мусора. Помните мы уже говорили о реальной себестоимости? Допустим, контрактов много, а значит и цену вполне можно придержать за счет удачной логистики и так далее. Но! Уже неоднократно в контролирующие органы поступали жалобы на то, что заявляемое данным полигоном для участия в торгах оборудование, при помощи которого, якобы, сжигаются медотходы классов «Б» и «В», нельзя использовать для этих целей. Та самая установка «Форсаж-1», имеющаяся в наличии у полигона и работающая от электричества, возможно, и годится для того, чтобы получить лицензию на осуществление определенной деятельности, но для промышленного сжигания медотходов явно не подходит. Уже в самой инструкции к данной малогабаритной передвижной печке ни слова не сказано о том, что она может быть использована для этих целей. Да и не слишком большая производительность «малютки» явно не позволит ей ни работать безостановочно, ни справляться со значительными объемами. Значит ли это, что медотходы попадают в печь лишь частично, а остальная их часть просто захоранивается в могильниках?» - Этим вопросом задавались жители домов, расположенных вблизи полигона Старково. Но четкого ответа у них нет: территория тщательно охраняется и огорожена, а проверки за это время находили здесь нарушения достаточно незначительные, например, связанные с недостаточной освещенностью рабочего места слесаря.

Последняя проверка полигона, проводившаяся сотрудниками прокуратуры Октябрьского района, показала, что «Стаково» была закуплена еще одна инсинераторная установка. Правда, при этом не уточнялись ее характеристики, в том числе мощность, а также предназначена ли она для утилизации опасных и особо опасных медицинских отходов. Очень хотелось бы увидеть данный аппарат в деле, чтобы развеять имеющиеся в том числе и у местных жителей, опасения. Поскольку приобретение печи, аналогичной той, что стояла здесь прежде, едва ли может считаться хоть каким-то решением проблемы и не снимает вопросы к полигону. Что же касается других проверок, в том числе со стороны управления Федеральной службы по надзору в сфере природопользования, они раз за разом показывают отсутствие каких-либо нарушений. Не видит и Федеральная антимонопольная служба ничего страшного в том, что полигон, который долгое время не имел должного оборудования для утилизации опасных и особо опасных медицинских отходов, раз за разом заявлялся на торги, предлагая нереально низкую цену, и выигрывал. Мол, не нравится это проигравшим — пусть тоже снижают стоимость услуг, а за счет чего — неважно.

Один за всех и все за одного

Еще один интересный момент торгов, который аналогично не вызывает лишних вопросов у той же ФАС — написание техзадания под конкретную фирму. Буквально не так давно в наш регион зашла компания «Гарант-Мед», руководство которой делает упор на том, что вывоз медотходов будет осуществлять всего раз в неделю, а для хранения желтых пакетов готово предоставить холодильное оборудование. Да, платить за него отдельно не придется, но вот расходы по оплате дополнительно потребленных киловатт/часов ложатся как раз на медучреждение. Несмотря на то, что при наличии холодильного оборудования вывоз отходов с территорий медучреждений должен осуществляться раз в трое суток, а никак не раз в неделю, подобное предложение многими главврачами было воспринято с интересом. В результате, в техзаданиях, которые начали готовить на торги больницы Курска, появились строки, что приоритет будет отдан компаниям, которые предоставят холодильники-накопители и специализированную тару для хранения медотходов. То есть по сути «отсекались» все до единой действующие в регионе фирмы, за исключением одной.

Но разве торги с единственным участником могут состояться? Конечно нет! Но на этот случай есть сразу несколько фирм с одним и тем же учредителем: ПФ ООО «Пиретта», ООО «Пиретта-Технологии», ООО «Гарант-Мед». Все они, как несложно догадаться, занимаются утилизацией медотходов и дружно заявляются на торги, обеспечивая эффект присутствия сразу нескольких участников. Можно ли было предположить афилированность данных фирм? Проверить, не писалось ли под них техзадание? Можно. Но, как нам стало известно, в Управлении МВД города Курска в возбуждении уголовного дела по данному факту было отказано. Не увидели нарушений законодательства и в антимонопольной службе, которая также проводила проверку данной компании в конце прошлого года.

Примечательно, что вывозятся курские медотходы для дальнейшего обезвреживания за пределы региона. Если говорить точнее — за 700 с лишним километров в Тверь, где и расположен полигон по их утилизации. Причем на достаточной небольшой «Газели», которая никак не подходит под нормативы, предъявляемые к транспорту для перевозки подобного груза и не оборудована холодильным отсеком. Возникает вопрос: как в таких условиях несвежие отходы доставлять летом? В жару оттаять они успеют достаточно быстро, в результате водитель очень рискует непросто в полной мере насладиться не слишком приятным ароматом, но и попросту заразиться. И еще один вопрос: как идет выполнение контракта в условиях распространения коронавируса, когда контроль за въездом в столичный регион и саму Белокаменную усилен в разы и когда требуется получение специального пропуска для транспорта и водителя? Ладно, допустим в регионах на многое готовы закрыть глаза, но Вы можете представить, чтобы и в столице не замечали подобные нарушения? Чтобы разрешили опасные пакеты спокойно возить по улицам? Еще один вопрос: дорога полна сюрпризов: что будет, если такой транспорт попадет в ДТП, а груз рассыпется? А если авария произойдет в районе МКАД, миновать которую по дороге в Тверь невозможно? При той нагрузке, которая приходится на водителя с учетом количества заключенных контрактов, сложный маршрут с заездом в столицу ему приходится преодолевать несколько раз в неделю, не имея нормального времени на отдых. Ну это в случае, если он ответственно подходит к работе. Но что-то подсказывает, что не лишне было бы организовать небольшую проверку и выяснить: доезжают ли желтые и красные пакеты из курских больниц до мусоросжигательной печи в Твери, или нет. Да, выяснить это будет несколько сложнее, чем в случае с предыдущим полигоном, но вполне реально. Было бы желание. Вот только его, похоже, у курских чиновников нет.

Что же касается самих медработников, которые на правах анонимности согласились обсудить данный вопрос с нашими корреспондентами, то они признались, что введение особого режима существенно увеличило свободу руководства медучреждений. Особых проверок в этот период нет, их попросту отменили. А значит с медотходами можно поступать так, как позволяет совесть: фасовать их в обычные пакеты и отправлять на городской полигон в Чаплыгино, где чайки и крысы быстро растащат заразный мусор, незаметно увеличить объем отходов класса «Б» и «В», избавившись от старых завалов — у кого на сколько хватит фантазии. При этом нам сообщают, что реальное положение дел сильно отличается от отчетного. Фактически, количество отходов в эти дни в стационарах региона увеличилось в 2-4 раза. При нынешней нагрузке вывоз таких отходов, по словам персонала, должен осуществляться едва ли не круглосуточно, во всяком случае не раз в неделю. Однако пересматривать существующие контракты никто не намерен. В итоге среднему и младшему медперсоналу приходится находить способы спрятать весь этот мусор. Удается это с трудом. К слову, в том же Ухане, с которого началась пандемия коронавируса, также отмечали резко возросшее число медотходов, при котором холодильных установок для хранения попросту не хватает. Не знаем, играли ли там с цифрами статистики, но и официальные отчеты о 200 тоннах отходов классов «Б» и «В», собранных за один лишь день — впечатляют. Да, площадь Курска в сорок раз меньше, чем у этого китайского города, но вы можете представить, чтобы у нас за день забрали пять тонн опасного мусора из больниц? Мы — нет.

Космический расчет

Пока мы гадаем, попадает ли вывозимый из стационаров мусор в печь, или нет, часть его, как оказалось, вполне успешно сжигается на окраине Курска, в районе Льговского поворота. Именно здесь, в непосредственной близости от жилых домов, установлены печи, которыми пользуется еще одна фирма — ООО «Орбита».

_{^{Фото "МК Черноземье"}}

Каким образом фирма получила разрешительную документацию на установку инсинераторов в городской черте, не обеспечив ни возможность немедленного уничтожения опасных и особо опасных отходов, ни наличие полукилометровой санитарно-защитной зоны — вопрос открытый. Каким образом забирает крупные госконтракты — еще один вопрос, который не раз пытались задавать в том числе наши коллеги из других СМИ. Но пояснений по поводу того, как на торгах появилась компания, не получившая разрешительной документации со стороны Роспотребнадзора и Росприроднадзора — до сих пор нет.

^{_{Фото "МК Черноземье"}}

К слову, руководителя «Орбиты» уже подозревали в мошенничестве. Однако в сентябре прошлого года Управление МВД по городу Курску отказало в возбуждении уголовного дела по данной статье, не обнаружив нарушений в ходе проверки деятельности предприятия. Позднее, в феврале 2020-го, решением региональной прокуратуры, этот отказ был признан необоснованным и проверки были возобновлены. Но судя по тому, что «Орбита» продолжает вполне успешно участвовать в торгах, едва ли руководство предприятия всерьез расстроено визитами инспекторов, более того, оно явно чувствует себя вполне вольготно в нашем регионе.

Из последних удачных контрактов — соглашение, заключенное с шестой горбольницей Курска на вывоз опасных медицинских отходов. Подписанное, к слову, уже после того, как медучреждение получило статус инфекционного госпиталя. Учитывая, что в прошлом предприятие уже «ловили» на том, что желтые пакеты складировались на открытом воздухе вблизи печи и сжигались достаточно неспешно, можно представить, какой сюрприз сегодня, при возросших объемах утилизации, ожидает жителей Льговского поворота и прилегающих улочек. Особенно с учетом того, что «недолго» коронавирус живет разве что на обычных поверхностях, а вот на испачканных биологическими жидкостями материалах он вполне способен просуществовать, как считают ученые, и до нескольких суток. Однако о биологической бомбе, заложенной вблизи домов простых курян, похоже, чиновники в очередной раз не подумали.

Не беспокоит их и еще один момент, напрямую связанный с экологической ситуацией. Общественники в прошлом уже уличали руководство «Орбиты» в том, что предприятие попросту обугливает на медленном огне пакеты с медицинскими отходами, после чего те копятся, накрытые брезентом, чтобы с оказией быть вывезенными на обычный полигон, как бытовой мусор. Что при этом происходит? Ну, допустим, даже короткого пребывания в зоне высокой температуры вирусам хватит, чтобы погибнуть, может не всем, но допустим... Обсудим другой вопрос: чем печи, предназначенные для утилизации именно медотходов, отличаются от остальных?

В первую очередь — прочностью и способностью выдерживать крайне высокие температуры. Если в первой камере, куда закидывается опасный «мусор», температура может быть около 1200 градусов по Цельсию, то в камере дожига она поднимается до 1700 и выше. Для чего это делается? В первую очередь, чтобы избежать попадания в атмосферу крайне токсичных веществ — диоксинов, не путать с обычными диоксидами. Диоксины образуются при сжигании пластика (вспомните из чего сделаны пакеты, капельницы, СИЗ, шприцы) и крайне токсичны. Их вдыхание — короткий путь к тому, чтобы заработать онкологию. Разрушение диоксинов происходит при температуре выше 1200 градусов, причем поддерживаться она должна длительное время, а сжигаться отходы при такой температуре должны никак не менее двух-трех секунд. Вариант: быстро обуглил пакет - достал безобидные отходы — не работает, только полное сжигание и дожиг.

При каких температурах работает «Орбита», что ей удается так здорово экономить, да еще и сохранить в идеальном состоянии трубу своей небольшой печи — вопрос, который должны бы задавать не журналисты, а те же экологи. Тем более, что проблем с окружающей средой в районе Волокно и Парковой — более, чем достаточно, дополнительный «онкооблучатель» под стенами жилых домов - это уже перебор. Но что-то громких разоблачений деятельности именно этой фирмы мы не видим. Почему? Вопрос к правоохранительным структурам, тем самым, от которых редакция все же ждет ответов и на прошлые запросы.

Продолжение следует...

Читайте также:

Коронавирус: пришел, чтобы остаться

До попадания в «желтую зону» Курская область немного не дотягивает

Новые койки под пациентов с Covid-19 подготовили за 10 суток

Шестая горбольница получила статус инфекционного госпиталя