Куряне ждут победы от «Авангарда»Врио губернатора Курской области снова сел за партуВИДЕО последствий ДТП на Льговском повороте в КурскеКурянка Инна Дериглазова в пятый раз стала чемпионкой мираПод Курском пройдёт фестиваль День ПерунаУточнённая информация о ДТП с возгоранием вблизи Курска от УМЧС регионаВ Курской области работает свой АртекСтала известна судьба курского убийцы-расчленителяКурская область возвращается в тёплое летоКурские многодетные семьи получили бесплатные участки, но не инфраструктуруВ курских школах нарушались правила создания родительских советовВ центре Курска перекроют движение на десять днейВ Беловском районе состояние гидротехнических сооружений не соответствует нормам безопасностиВ Курской области водители работали по фиктивным путевым листамПомогавший курянке мужчина украл её мобильный телефонКурянина осудили за попытку вывоза боевых орденов за границуВ Курском цирке выступят пернатые артисты "Пингвин-шоу"После ДТП под Курском сгорели грузовик и микроавтобусСейм решено реабилитировать В Железногорске горела квартира, мебель и чьи-то воспоминания

За какие медицинские услуги нужно, а за какие не нужно платить

Права и обязанности пациента

О том, что каждый гражданин РФ имеет право получить бесплатную медпомощь, знают все. Другое дело, что мало кто представляет, что именно входит в перечень тех самых госгарантий.

В профессиональных чатах медики нередко жалуются на то, что пациенты требуют от них невозможного. Например, бесплатной пластики по корректировке черт лица, при этом всерьез удивляются, когда узнают, что за нее, равно как и за предшествующее оперативному вмешательству обследование, придется заплатить. Чтобы наладить диалог между пациентами и врачами, избежать недопонимания из­-за закономерных отказов предоставить малореальную услугу, Минздрав РФ подготовил специальную памятку. В ней прописаны имеющиеся у каждого из пациентов права, а также подробно объяснено, какую именно помощь можно получить бесплатно.

 

Итак, программа госгарантий бесплатного оказания медпомощи, предусмотренная статьей 41 Конституции РФ, предусматривает что на такую помощь будут потрачены средства системы ОМС, а также бюджетные вливания. Это предусматривает то, что гражданам будут предоставлены именно те услуги, которые должны обеспечить сохранение здоровья и излечение от неприятных недугов. Именно на основании этой программы ежегодно утверждаются территориальные программы.

На что мы можем рассчитывать по закону?

Та самая госпрограмма, о которой мы уже сказали предполагает, что любой гражданин может рассчитывать в первую очередь на первичную медико­санитарную помощь. Она предполагает и ту первую помощь, которую вам окажут при недомогании фельдшеры, акушеры и другие медики со средним специальным образованием, принимающие вас в амбулаториях и дневных стационарах государственных учреждений; и первичную медицинскую помощь, за которой мы обращаемся к терапевтам, педиатрам, врачам общей практики (семейным врачам). Кроме того, к этому пункту можно отнести и специализированную медпомощь врачей­-специалистов.

Второй пункт предполагает получение специализированной медицинской помощи, которая оказывается в стационарах (как круглосуточных, так и дневных) врачами-­специалистами. Сюда входят профилактика, диагностика и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующие использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

Третье, на что можно рассчитывать в рамках госгарантий — получение высокотехнологичной медицинской помощи с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники. То есть надеяться, что какая­то очередная теория британских ученых, о которых писали в глянцевом журнале будет вам предложена бесплатно только потому, что она появилась на свет, но еще не доказана научно и не прошла апробации не стоит. В иных случаях можно уточнить доступную высокотехнологичную помощь просто открыв приложение к данной госпрограме.

Бесплатно предоставляется и скорая медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости пациенту будет предложена и медицинская эвакуация, то есть то самое сопровождение в медучреждение на машине «скорой помощи».

Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

В паллиативную помощь, согласно госпрограмме, входят бесплатное проведение:

— медицинской реабилитации;

— экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);

— различных видов диализа;

— химиотерапии при злокачественных заболеваниях;

— профилактических мероприятий.

В рамках профилактических мероприятий для граждан предусмотрены:

— профилактические осмотры детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

— диспансеризация, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей­сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей­сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико­санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

— диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того, программой гарантируется проведение:

— пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода у беременных женщин;

— неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;

— аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

Время лечит или?

Для людей, столкнувшихся с недугом, каждая минута ожидания помощи кажется вечностью. Бывают ситуации, когда даже своевременно прибывшая «скорая», кажется, отнюдь не торопилась на вызов. В каких случаях стоит бить тревогу? Сколько по закону положено ждать оказания медицинской помощи? Оказывается, этот пункт также расписан в госпрограмме. Для начала уточним, что медпомощь оказывается гражданам в трех формах: планово, неотложно и экстренно. Для каждой из них предусмотрены и свои временные нормативы.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико­санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

— приема врачами­-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами­-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

— проведения консультаций врачей-­специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

— проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико­санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

— проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно­резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико­санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;

— специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

За что не нужно заплатить?

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках госпрограммы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

— оказание медицинских услуг;

— назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из­за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

— назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;

— размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

— для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;

— транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

 

Когда придется раскошелиться?

Случаи получения платных медицинских услуг также достаточно четко прописаны на законодательном уровне. В отличие от бесплатных для пациента и оплачиваемых за счет ОМС и бюджета, они предоставляются не только по показаниям, но и по желанию обратившегося в медучреждение и могут быть как медицинскими, так и немедицинскими (бытовыми, сервисными, транспортными и иными услугами), предоставляемыми дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи либо по вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств. Причем предложить такие услуги могут не только частные организации, но и государственные, участвующие в реализации госпрограммы и территориальных программ. При этом они имеют право оказывать вам платные медицинские услуги:

— на иных условиях, чем предусмотрено госпрограммой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом государственной и территориальной программ — «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

— при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, преду­ смотренных законодательством Российской Федерации;

— гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

— при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);

б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

в) направления на предоставление медицинских услуг врачом­терапевтом участковым, врачом­педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом­специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико­санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;

г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках госпрограммы и территориальных программ.

 

Если право на бесплатную медпомощь нарушается

В государственной поликлинике, куда вы обратились, вам рекламируют платные услуги и не хотят предоставлять их бесплатно? Вы уверены, что ваши права были нарушены? В таких ситуациях многие из нас предпочитают попросту достать кошелек, а не выяснять, куда обращаться с претензиями. Однако службы, которые ответят на вопрос, имели ли вы право в той или иной ситуации получить помощь безвозмездно, все же существуют. И позвонить туда даже не с претензией, а с просьбой о консультации, вполне можно. В этих случаях обращаться стоит в:

— администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;

— в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;

— территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

— общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;

— профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;

— федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

Что нужно знать о представителях страховых медицинских организаций?

Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий ваши интересы и обеспечивающий ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

 

В памятке, составленной Росздравом указано, что страховой представитель:

— предоставляет вам справочно­консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;

— информирует вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;

— консультирует вас по вопросам оказания медицинской помощи;

— сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;

— помогает вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;

— контролирует прохождение вами диспансеризации;

— организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Кроме того, вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

— отказе в записи на прием к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;

— нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;

— отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой;

— ситуации, когда вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил ваш лечащий врач. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;

— в иных случаях, когда вы считаете, что ваши права нарушаются.

Слава Плахов,фото pro-vracha, zdrav.ru, potrebitely.com

#Минздрав #Госдума #программа
Добавь Kursktv.ru в список своих источников


Комментарии ( 0 )

Сначала новые
Сначала старые
Сначала лучшие

АВТОРИЗУЙТЕСЬ ЧЕРЕЗ СОЦ.СЕТИ
ИЛИ ВОЙДИТЕ КАК ГОСТЬ

Войти

Еще в рубрике

20.07.2019 00:44
Куряне ждут победы от «Авангарда»

20.07.2019 00:32
Врио губернатора Курской области снова сел за парту

20.07.2019 00:15
ВИДЕО последствий ДТП на Льговском повороте в Курске

20.07.2019 00:03
Курянка Инна Дериглазова в пятый раз стала чемпионкой мира

19.07.2019 19:21
Под Курском пройдёт фестиваль День Перуна

19.07.2019 17:39
Уточнённая информация о ДТП с возгоранием вблизи Курска от УМЧС региона

19.07.2019 17:29
В Курской области работает свой Артек

19.07.2019 17:19
Стала известна судьба курского убийцы-расчленителя

Стоит ли продолжать строить дорогу на Дружбе??


ПОСЛЕДНИЕ КОММЕНТАРИИ

Реклама


Новости СМИ2